Přihláška: Intenzivní detoxikace 5 dní 4. – 8. 10. 2022

Závazně se přihlašuji na:
Intenzivní detoxikace 5 dní

4. – 8. 10. 2022
Cena 6 000,- Kč

Cena je bez dopravy, ubytování a stravy, které si každý zařizuje individuálně. Doporučené ubytování se stravou je nejvhodnější na penzionu v Čisté v Krkonoších, cena ubytování a stravy ve dvoulůžkového apartmánu 4 600,-Kč: Kateřina Weinerová, mobil 604960838, e-mail: katka.weinerova@gmail.com (Na přání ubytování do jednolůžkového pokoje s příplatkem 2000,-Kč na pobyt).

* povinné položky

	Uveďte hlavní zdravotní problém
	Korespondenční adresa
*Příjmení
*Jméno
Titul
*Ulice a číslo
*PSČ
*Město
*Stát
Telefon
*E-mail
	Adresa trvalého pobytu (pokud se liší)
Ulice a číslo
PSČ
Město
Stát
	Fakturační údaje (pokud se liší)
Název firmy
Ulice a číslo
PSČ
Město
Stát
IČ
DIČ
Poznámka
*	Potvrzuji, že jsem se seznámil(a) se Smluvními podmínkami a souhlasím s nimi.
*	Souhlasím se zpracováním osobních údajů.
Bezpečnostní kód